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以案释法!泽良所武海浪律师现身北京电视台BRTV科教频道《法治中国60’》栏目

2024-04-28 21:44:40 作者:李娜
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  2024年4月,福建泽良律师事务所武海浪律师现身北京电视台BRTV科教频道《法治中国60'》栏目演播室,以案释法,直击法治热点,以我所亲办意外险拒赔胜诉案件为例,揭示保险拒赔背后的疑难与真相。

本期《法治中国60'》律师

  武海浪律师,专注于保险拒赔、刑事领域。为前检察员、审判人员,具有多年检察院与法院工作经验,审理过300余件案件,具备丰富的案件公诉及审判实践。具有精准评估诉讼策略的能力,以及丰富的保险拒赔案件谈判经验,帮助全国多地区投保人/被保人争取到全额/足额赔偿款,亲办案件中,涉及的险种包括意外险、重疾险、车险、医疗险、财产险等,案件中涉及的保险拒赔原因包括:未如实告知、职业类别不符、无证驾驶、无伤残等级、既往症、不属于保险责任范围等疑难拒赔事由,多次助力当事人从保险强势拒赔逆转全额赔偿!

案件情况

  01

  突发意外

  2022年12月14日,傅某被人发现在家附近倒地,意识不清120到现场发现呼吸已经停止。2022年12月16日,家人开始处理后事。

  02

  申请理赔,遭强势拒赔

  2022年12月22日,家属了解到公司给傅某投保了一份团体意外险,第一时间报险。2023年1月,保险方调查到死者既往有肺部疾病,且没有做尸检认为无法证明是意外事故,只愿意支付几千元慰问金。

  03

  泽良介入,全额获赔

  傅某家属对于这个理赔结果完全无法接受,2023年2月,傅某家属委托泽良律师全权负责处理。2023年10月,一审法院判决保险按70%比例赔付,赔偿35万元保险金。

  保险不服上诉,二审前泽良律师积极收集证据,多次召开专案研讨会,最终完成全面胜诉!2024年2月,二审法院将一审判决支持70%比例改为按照保险金100%赔付,赔付全额保险金500000元!自此结案。

律师说法

  “猝死”属于是保险拒赔中的疑难案件,本案中,武海浪律师指出本案的突破点在于两点,第一,保险公司应提供证据证明自己的拒赔理由成立,即如何证明本次意外由疾病导致?若无法提供相应医疗材料证明是由于某些疾病导致死亡,那么拒赔是不合理的。第二,关于保险提出的未及时保险、未尸检无法查明死因等拒赔事由,武海浪律师也从具体案情给出了分析:本案家属在火化后已第一时间保险,不存在延迟报险的情况,其次火化是人之常情,且保险合同并没有约定必须要尸检才能够理赔。

  武海浪律师还透漏,本案中一审法院并未支持全额理赔的诉求,即使保险不主动上诉二审,我方也准备收集更多证据,制定更强有力的诉讼策略,为本案家属争取全额保险金,最终也幸不辱命,二审法院判决保险赔付全额保险金50万元。全面胜诉,大大超出当事人家属预期!

  武海浪律师建议大家,在购买保险时不要因为合同页数过多而草率签字,可以重点查看保险合同中的保险责任条款、责任免除条款、健康告知等重大利害关系的条款,有助于了解保险产品是否适合,以及减少后续赔付可能产生的纠纷问题。

律所介绍

  福建泽良律师事务所是专攻全国保险拒赔的精品律所,协作团队人数200+,律所以“垫付差旅费后收费”的模式在全国范围内办理保险纠纷案件。泽良所累积办理保险纠纷胜案5000余件。险种涵盖:意外险、雇主险、重疾险、医疗险、寿险、车险、财产险、责任险等。

  拒赔情形涵盖:

  意外险中猝死、未尸检、自杀、高空作业、超标电动车、醉酒、鉴定标准不符、职业类别不符等拒赔类型;

  重疾险/医疗险中带病投保、等待期出险、违反健康告知、遗传疾病、不属于重疾标准、既往症、高血压、未如实告知结节/息肉等等拒赔类型;

  车险中无证驾驶、醉酒、逃逸、实习期驾驶拖挂车、自燃、私车营运、逃逸、改装车辆、事故性质原因不明、间接损失不赔等拒赔类型;

  财产险中火灾、台风、暴雨、临时建筑、定损差异等拒赔类型;

  雇主责任险中猝死、未工伤认定、高空作业、未达伤残等级等拒赔类型。

  上述所有拒赔类型,泽良所均有胜诉案例,已达成全险种拒赔类型胜诉“大满贯”。

[内容来源:搜狐网]

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