上海长海医院毛宁方：哪些腰椎疾病及手术可以使用微创手术了

　　脊柱退行性疾病种类众多，严重影响患者的生活质量。传统的治疗方式通常需要进行开放性手术，这类手术的切口大，创伤大，恢复期长。然而，近年来，微创手术技术的发展和应用，为患者提供了新的治疗选择，创伤小，恢复快是其最大的优势。

　　那么，哪些脊柱疾病及手术可以使用微创手术呢？长海医院脊柱外科毛宁方教授做了如下总结：

微创手术在治疗脊柱疾病中的应用

　　腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是微创脊柱手术最常见和最典型的适应症。微创手术只需1—2厘米的小切口，组织扩展少，出血少，对正常组织的损伤最小。患者术后疼痛小，恢复快，术后第二天即可自行下地活动出院，一般2周左右即可恢复日常生活。

　　腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症是中老年人常见的一种脊柱退行性疾病。在传统理念中，腰椎管狭窄症必须行开放手术并需要“钉-棒”内固定置入；而如今可以通过单侧双通道微创手术，在内镜下可以完全解决它。通过微型钻磨器械，医生可以精细地去除椎管腔内的骨赘和肥厚的黄韧带、椎间盘，从而减压并重建足够的空间，解除脊髓或神经根受压。术后患者症状可迅速缓解，恢复效果显著。

　　脊柱滑脱：脊柱滑脱是指椎体前移或后移，压迫脊髓或神经根而引起的一系列症状。对此类疾病，单侧双通道微创手术同样可以取得良好的效果。与传统手术相比，微创手术的切口小，出血少，创伤小，患者恢复周期明显缩短。

现今微创手术简介

　　我们传统意义上常用在临床上有各类微创手术，如椎间孔镜、腰椎MIS-TLIF、ALIF等，而现今随着单侧双通道内镜（UBE）在临床上的普及，逐步替代了前面的几种手术方式，成为了现今脊柱微创手术的前沿；与传统脊柱内镜技术相比较，UBE手术操作更为简便，手术安全性更高，出血量及并发症更少，减压更为精准，尤其在腰椎椎管狭窄类疾病中，可以做到精准减压对原有骨质最大化的保留，通常手术后第二天即可下地活动并出院，短暂的休息康复后即可恢复正常的工作及生活；

　　过去传统内镜手术并不太适合中老年患者，而现今的UBE技术打破了年龄限制，对于除了上述的脊柱疾病，老年患者同样可以采用此类微创手术进行治疗。既能精准地找到病变位置，又能最大限度地保护正常组织，同时还能在术后迅速恢复，提高患者的生活质量。

　　可以说，微创手术给脊柱外科带来了全新的理念和技术。从脊柱各节段、各种病种，再到手术风险控制、复杂手术辅助，乃至一些创新性治疗领域，微创手术都在发挥着不可替代的作用。

　　毛宁方教授也提醒道：任何手术方式都有利弊。微创手术虽然创伤小、恢复快，但暴露视野和操作空间受限，对医生的技术要求很高。因此，在临床实践中，微创和开放手术并不对立，而是相互借鉴、互为补充。

　　未来，随着内窥镜影像技术、导航技术和机器人辅助技术的进一步发展，脊柱微创手术将获得更大突破，为更多患者带来无创或微创的福音，真正实现“小切口，大手术”的理念。相信在不远的将来，微创手术必将成为脊柱外科主流手术方式之一。

　　专家背景介绍：毛宁方教授，上海长海医院脊柱外科副主任医师、副教授。长期从事脊柱疾病的临床诊治工作，专注于腰椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱肿瘤等疑难病种的手术治疗。毛医生引进并掌握了单/双通道微创内镜技术，并将其应用于腰椎病精细化手术中，为患者提供了微创治疗的新选择。同时，他还参与并主持了多项脊柱肿瘤相关的研究课题，探索提高手术安全性和疗效的新方法。作为上海市脊柱专业组织成员，毛医生致力于脊柱疾病的学术交流。多年的临床实践和科研工作，使他在脊柱微创和肿瘤治疗领域积累了丰富经验。