关爱男性健康，从保护前列腺做起

　　前列腺是男性独有的性腺器官，每个男性成年后都会碰到各种前列腺疾病的困扰。中青年男性，长期久坐、受凉或者过度饮酒和进食辛辣刺激性食物，就会诱发尿频、尿急、会阴部酸胀不适等前列腺炎症状。中老年男性随着年龄增长，前列腺体积也会逐年增大，增生的前列腺腺体会压迫尿道，造成夜尿次数增多，排尿变细、无力，严重时甚至会引起排尿困难等前列腺增生症状。老年男性有时虽然没有特别不适排尿症状，但每年做血检PSA筛查还是非常有必要，一旦发现PSA明显增高大于4ng/ml，甚至超过20ng/ml就要及时去医院泌尿外科就诊，进一步行前列腺增强磁共振和前列腺穿刺活检，排除前列腺肿瘤可能。前列腺疾病是困扰男性一生的健康问题，因此关爱男性健康，需要从保护前列腺做起。

　　我是上海仁济医院男科主任卢慕骏今天我们重点关注一下前列腺增生的治疗手段，特别是微创治疗新方法。前列腺增生一旦出现排尿和储尿的各类不适症状，如排尿无力、射程变近、排尿困难，或者是尿频、尿急、夜尿增多等，就需要及时进行积极治疗。常见的治疗方案包括药物和微创手术。对于早期的前列腺增生患者，可以服用多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物来改善排尿和储尿不适症状；前列腺体积偏大的患者，可以通过5a还原酶抑制剂来缩小前列腺体积；以尿急、尿频症状为主的患者，还可以使用M受体阻滞剂等药物，来减少排尿次数。

　　对于不断进展的前列腺增生，微创手术是更好的治疗手段。目前常见的治疗方法包括前列腺切除、剜除、汽化术以及更加微创的保留前列腺腺体粘膜完整结构的前列腺悬吊（Urolift）和水蒸气消融（Rezum）。前三类手术主要通过各种能量设备，如激光（钬激光、铥激光、绿激光等）、等离子、电切等，将前列腺增生腺体切除或者完整摘除。对于排尿通畅的改善会比较迅速，但同时也会破坏前列腺腺体和尿道黏膜，需要一段时间的恢复期，同时对患者性功能和射精造成不利影响（逆向射精）。特别是准备再次生育和对性功能要求较高的中老年男性，保留前列腺腺体完整结构的前列腺悬吊（Urolift）和水蒸汽消融（Rezum），具有独特的技术优势。

　　上述两类手术都是国际上最新的治疗前列腺增生微创技术，目前都刚进入国内。其中，前列腺悬吊（Urolift）是利用经尿道植入钛镍合金的支架，将前列腺增生腺体固定在前列腺包膜上，完全保留前列腺腺体，同时又通过尿道扩大使排尿恢复通畅，对于患者的射精和性功能无任何影响。而水蒸汽消融（Rezum）手术，通过尿道向前列腺增生腺体内定向置入穿刺针，然后9秒内发射高温蒸汽使周围前列腺增生腺体变性坏死，手术时间只需要10分钟左右。相比传统的经尿道电切和激光微创手术，Urolift和水蒸汽消融（Rezum）手术都更加微创和快速，在门诊局麻或者静脉麻醉下即可完成，无需全身或者半身麻醉，特别适合需要保留射精功能、性功能和高龄身体条件较差的前列腺增生患者。

　　当然，前列腺健康也需要男性朋友在平时生活中注意定期保养自己身体。如避免久坐、熬夜、戒烟酒、少憋尿，同时50岁以上男性每年进行血PSA和前列腺超声检查，预防前列腺病变。一旦出现前列腺疾病早期症状，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿不通畅等，及时去附近医院的泌尿外科或男科就诊，做到早诊断、早防治、密切随访观察。在男性健康日来临之际，我们也预祝各位男性朋友们拥有一个健康的体魄，保持良好的状态和生活质量。